Мукормикоз при COVID-19: систематический обзор случаев, зарегистрированных в разных странах мира и Индии

Введение и цель: В последнее время участились сообщения о риноорбитальном мукормикозе у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19), особенно в Индии. Сахарный диабет (СД) служит независимым фактором риска как тяжёлого течения COVID-19, так и мукормикоза. Целью исследования был систематический обзор литературы для изучения характеристик пациентов с мукормикозом и COVID-19.

Методы: Выполнен поиск в электронных базах данных PubMed и Google Scholar с момента их создания по 13 мая 2021 года включительно с использованием ключевых слов. Были извлечены все подробные данные из описаний случаев и серий случаев мукормикоза у пациентов с COVID-19, опубликованных в разных странах мира. Затем проанализированы характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, локализация мукормикоза, применение глюкокортикостероидов и исходы у пациентов с COVID-19.

Результаты: Всего было зарегистрировано 101 случай мукормикоза у пациентов с COVID-19: 82 случая в Индии и 19 — в других странах. Мукормикоз преимущественно наблюдался у мужчин (78,9%), как во время активной инфекции COVID-19 (59,4%), так и после выздоровления (40,6%). Ранее диагностированный сахарный диабет имелся у 80% пациентов, сопутствующий диабетический кетоацидоз — у 14,9%. Приём глюкокортикостероидов для лечения COVID-19 был зарегистрирован в 76,3% случаев. Наиболее часто поражались нос и околоносовые пазухи (88,9%), далее следовала риноорбитальная локализация (56,7%). Летальный исход отмечен в 30,7% случаев.

Выводы: Неблагоприятное сочетание сахарного диабета и широкого применения глюкокортикостероидов на фоне COVID-19, по-видимому, повышает риск мукормикоза. Необходимо принимать все меры для поддержания оптимального уровня глюкозы и применять глюкокортикостероиды у пациентов с COVID-19 только обоснованно.