Стадирование рака молочной железы: обновления в Руководстве по стадированию рака AJCC, 8-е издание, и современные проблемы для радиологов. Из специальной серии AJR по стадированию рака

Стандартизация системы стадирования TNM по AJCC для рака молочной железы позволяет врачам оценивать пациентов на едином языке и по единым критериям, оценивать ответ на лечение и сопоставлять исходы. В предыдущих изданиях стадирование основывалось на анатомической системе TNM, включавшей данные визуализации и использовавшей популяционные показатели выживаемости для прогнозирования исходов. Последние достижения терапии, основанные на статусе биомаркеров и мультигенных панелях, улучшили лечебные стратегии. В новейшем издании (8-е издание, принятое 1 января 2018 года) стадирование рака молочной железы объединяет анатомическое стадирование с степенью злокачественности опухоли, данными биомаркеров о статусе гормональных рецепторов, экспрессии онкогенов и профилировании экспрессии генов для присвоения прогностической стадии. В этой статье рассматривается 8-е издание системы стадирования рака молочной железы AJCC с акцентом на анатомическое стадирование и те проблемы, которые оно создает для радиологов. Мы выделяем ключевые находки визуализации, влияющие на тактику лечения пациентов, и обсуждаем роль визуализации в оценке ответа на неоадъювантную терапию. Наконец, мы обсуждаем биомаркеры и мультигенные панели и то, как они влияют на прогностическую стадию. Этот обзор поможет радиологам выявлять критические находки, влияющие на стадирование рака молочной железы, и понимать сохраняющиеся ограничения визуализации в стадировании.