Влияние гидросальпинкса на неудачи имплантации эмбриона: оценка сальпингэктомии у женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение

Гидросальпинкс — заболевание, характеризующееся непроходимостью маточной трубы с постепенным скоплением жидкости в виде мешка в её дистальном отделе, прилежащем к яичнику. У женщин с гидросальпинксом ниже частота имплантации и наступления беременности, что, предположительно, обусловлено сочетанием механических и химических факторов, нарушающих состояние эндометрия. Имеются данные о том, что гидросальпинкс снижает частоту наступления беременности при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Цель настоящего обзора — обобщить возможное влияние гидросальпинкса на результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проведён поиск литературы в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE и Google Scholar по вопросам гидросальпинкса и исходов ЭКО. Вероятно, гидросальпинкс оказывает прямое токсическое воздействие на подвижность сперматозоидов и эмбрионы. Кроме того, увеличение объёма жидкости в маточных трубах может нарушать механизмы рецептивности эндометрия. Окно имплантационной рецептивности эндометрия имеет ключевое значение для имплантации бластоцист и запускает множество реакций со стороны как эндометрия, так и бластоцисты. Гидросальпинкс может влиять на экспрессию гена HOXA10, который играет важную роль в регуляции эмбрионального развития и имплантации. Сальпингэктомия восстанавливает экспрессию HOXA10 в эндометрии; это может быть одним из механизмов, благодаря которым удаление маточной трубы повышает частоту имплантации при ЭКО. Кроме того, сальпингэктомия не влияет на ответ яичников и не снижает число антральных фолликулов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить терапевтическую ценность аспирации жидкости под ультразвуковым контролем во время или после извлечения ооцитов с точки зрения частоты наступления и сохранения беременности.