Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика: взгляд из развивающихся стран

К началу XXI века сердечно-сосудистые заболевания стали ведущей причиной преждевременной смертности и заболеваемости во всём мире; 80% случаев приходилось на менее развитые страны с низким уровнем дохода, что соответствовало общественным и экономическим преобразованиям. С середины XX века проводились многочисленные исследования причин и факторов риска, в результате которых курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет и дислипидемия, а позднее и другие факторы, были признаны факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В двух недавно проведённых крупных исследованиях типа «случай — контроль» обобщена роль основных распространённых факторов риска в развитии инфаркта миокарда (исследование INTERHEART) и инсульта (исследование INTERSTROKE). Было показано, что 9 и 10 распространённых факторов риска соответственно объясняют более 90% риска инфаркта миокарда и инсульта, что определило основные направления профилактики этих распространённых сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что снижение артериального давления и концентрации глюкозы в крови, а также гиполипидемическая терапия уменьшают последующие заболеваемость и смертность. Ведущие международные организации здравоохранения регулярно обновляют руководства, устанавливая стандарты консультирования по вопросам коррекции факторов риска и их ведения. Профилактические вмешательства могут быть дорогостоящими, а длительное соблюдение рекомендаций, необходимое для эффективного снижения риска, со временем резко ухудшается. Рекомендации по питанию включаются в национальные и профессиональные руководства по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с 1960-х годов. Согласно данным новых исследований, некоторые существующие рекомендации по питанию могли устареть и нуждаются в пересмотре и, при необходимости, изменении. Освещены особенности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах.