Сахарный диабет — наиболее важный фактор летальности у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Случаи инфекции SARS-CoV-2 были официально зарегистрированы в Европе в конце февраля 2020 года. Несмотря на многочисленные наблюдения, истинное влияние COVID-19 в Европейском союзе, лежащие в его основе факторы и их вклад в показатели смертности и заболеваемости не подвергались систематическому изучению. Цель настоящей работы — представить обзор и выполнить метаанализ основных предикторов летальности, связанной с инфекцией SARS-CoV-2, а также различий между странами у госпитализированных пациентов. Из 3714 найденных публикаций в анализ включили 87 исследований, в которых участвовали 35 486 пациентов (средний возраст 60,9 ± 8,2 года); зарегистрировано 5867 летальных исходов. После поправки на вмешивающиеся факторы сахарный диабет оказался наиболее сильным предиктором летальности, причём его прогностическое значение зависело от возраста и пола; далее следовали хроническая обструктивная болезнь лёгких и злокачественные новообразования. В США и Европе летальность была выше, чем в Азии: 25 [20; 29]% и 20 [17; 23]% против 13 [10; 17]% соответственно (в обоих случаях p < 0,02). Среди клинических параметров наиболее сильными предикторами летальности оказались одышка, утомляемость и миалгия, а также частота дыхания. Низкое число лимфоцитов и тромбоцитов наряду с повышенным уровнем D-димера также значимо способствовали увеличению летальности. Оптимизация показателей углеводного обмена и адекватная профилактика тромботических осложнений должны стать стандартной практикой у пациентов с COVID-19.