Распространённость и характеристики нового болевого синдрома у перенёсших COVID-19: контролируемое исследование

Введение: Мы оценивали, связано ли заболевание COVID-19 с возникновением de novo боли и de novo хронической боли (ХБ).

Методы: Это контролируемое поперечное исследование основано на телефонных интервью с пациентами, выписанными из стационара после COVID-19, и контрольной группой, состоявшей из лиц, госпитализированных в тот же период по причинам, не связанным с COVID-19. Пациентов классифицировали как имеющих хроническую боль в анамнезе на основании критериев МКБ-11/Международной ассоциации по изучению боли, de novo боль (то есть любой новый тип боли независимо от болевого статуса до госпитализации) и de novo хроническую боль (то есть сохраняющуюся или рецидивирующую de novo боль длительностью более 3 месяцев) после COVID-19. Оценивали распространённость боли и её характеристики, включая профиль головной боли, локализацию, интенсивность, влияние на повседневную активность и связь с утомляемостью и персистирующей аносмией. В исследование включили 46 пациентов после COVID-19 и 73 пациента группы контроля. Обе группы были сопоставимы по социально-демографическим характеристикам и анамнезу.

Результаты: Длительность госпитализации и частота перевода в отделение интенсивной терапии у перенёсших COVID-19 были значимо выше, тогда как потребность в искусственной вентиляции лёгких между группами не различалась. Боль до госпитализации у пациентов с COVID-19 встречалась реже, чем в группе контроля (10,9% против 42,5%; p = 0,001). Однако в группе COVID-19 значительно выше была распространённость de novo боли (65,2% против 11,0%; p = 0,001), а также de novo головной боли (39,1% против 2,7%; p = 0,001). Новая хроническая боль выявлялась у 19,6% пациентов после COVID-19 и у 1,4% в группе контроля (p = 0,002). Эти различия сохранялись и после анализа только пациентов, не сообщавших о боли до госпитализации (COVID-19: n = 40; контроль: n = 34), и оставались значимыми (p = 0,001). Статистически значимых различий по средней интенсивности новой боли и её влиянию на повседневную активность между группами не выявлено. При COVID-19 боль чаще локализовалась в области головы и шеи, а также в нижних конечностях (p < 0,05). Новая утомляемость чаще встречалась у перенёсших COVID-19, нуждавшихся в стационарном лечении (66,8%), чем у контроля (2,5%; p = 0,001). У пациентов с COVID-19, сообщавших об аносмии, новая боль встречалась чаще, чем у тех, у кого аносмии не было (83,3% против 48,0%; p = 0,024).

Выводы: COVID-19 был связан со значительно более высокой распространённостью de novo хронической боли, хронической ежедневной головной боли и новой боли в целом, причём это ассоциировалось с персистирующей аносмией.

Значимость: У значительной доли перенёсших COVID-19 возникает de novo боль, а у части пациентов она становится хронической. Новая боль после инфекции чаще встречалась у пациентов с аносмией после выписки из стационара.