Тиннитус и расстройство, связанное с тиннитусом: теоретические и операциональные определения (международное междисциплинарное предложение)

Как и в случае гипертензии, хронической боли, эпилепсии и других расстройств с характерной симптоматикой, общепринятое и однозначное определение создаёт общую основу для исследований и клинической практики. В определении ВОЗ в МКБ-11 тиннитус упоминается только как неспецифический симптом нарушения слуха, но не как самостоятельная клиническая единица, а в DSM-V Американской психиатрической ассоциации тиннитус вообще не упоминается. Здесь мы предлагаем различать тиннитус без сопутствующего страдания и тиннитус, сопровождающийся им, с помощью разных терминов: «Tinnitus» для первого и «Tinnitus Disorder» для второго. Тогда предлагаемое определение звучит так: «Тиннитус — это осознанное восприятие тонального или сложного шума, для которого не удаётся выявить соответствующий внешний акустический источник; он становится расстройством, связанным с тиннитусом, при наличии эмоционального дистресса, когнитивной дисфункции и/или вегетативного возбуждения, приводящих к поведенческим изменениям и функциональной инвалидизации». Иными словами, «тиннитус» описывает слуховой или сенсорный компонент, тогда как «расстройство, связанное с тиннитусом», отражает слуховой компонент и сопутствующее страдание. Если острый тиннитус может быть симптомом травмы или заболевания, то хронический тиннитус можно рассматривать как первичное расстройство, существующее самостоятельно. Если это предложение будет принято, оно позволит признать расстройство, связанное с тиннитусом, первичным состоянием здоровья, существующим само по себе. Возможность измерять заболеваемость, распространённость и влияние поможет определить кадровые, финансовые и образовательные потребности, необходимые для ведения острого тиннитуса как симптома и хронического тиннитуса как расстройства.