Поглощение ФДГ на ПЭТ/КТ после вакцинации против COVID-19: новая диагностическая проблема и предложения по ведению пациентов

На фоне массовой вакцинации против COVID-19 радиологи все чаще выявляют транзиторное накопление ФДГ в нормальных или увеличенных подмышечных, надключичных и шейных лимфатических узлах на стороне введения вакцины в дельтовидную мышцу. У пациентов с онкологическими заболеваниями, которым выполняют ПЭТ/КТ с ФДГ, это может затруднять интерпретацию исследования.

В статье представлен институциональный подход к ведению лимфаденопатии, связанной с вакцинацией против COVID-19, при ПЭТ/КТ с ФДГ, основанный на раннем опыте. Предлагается выполнять ПЭТ/КТ не ранее чем через 2 недели после вакцинации у пациентов с опухолью, для которой интерпретация исследования может быть существенно затруднена вакцинацией, а в оптимальном случае — через 4–6 недель, с учетом более высокой иммуногенности мРНК-вакцин и, возможно, более длительного времени разрешения по сравнению с лимфаденопатией после других вакцин.

Если исследование клинически показано раньше, его не следует откладывать. Сведения о вакцинации нужно собирать во время ПЭТ/КТ, чтобы облегчить интерпретацию. Приведены рекомендации по динамическому наблюдению при поствакцинальной лимфаденопатии с учетом морфологии лимфатического узла и вероятной клинической значимости.

Следует рассмотреть введение вакцины в руку, контралатеральную одностороннему опухолевому процессу, чтобы избежать интерферирующего накопления ФДГ на стороне опухоли. Предварительный опыт и предложенный институциональный подход должны помочь радиологам в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями, которым выполняют ПЭТ/КТ после вакцинации против COVID-19.