Гуморальный иммунный ответ на мРНК-вакцину против COVID-19 у пациентов с рассеянным склерозом, получающих высокоэффективную терапию, изменяющую течение заболевания

Введение: Национальное общество рассеянного склероза и другие экспертные организации рекомендовали вакцинировать против COVID-19 всех пациентов с рассеянным склерозом (РС). Однако влияние препаратов, изменяющих течение РС, на способность сформировать адекватный иммунный ответ неизвестно. Цель исследования — охарактеризовать гуморальный иммунитет после вакцинации мРНК-вакциной против COVID-19 у пациентов с РС, получающих высокоэффективную терапию.

Методы: Через 1 месяц после введения второй дозы вакцины BNT162b2 против COVID-19 у 125 пациентов с РС оценивали ответ IgG к SARS-CoV-2 с помощью серологического исследования на антитела к S-белку (EUROIMMUN). Пациенты не получали лечение либо принимали финголимод, кладрибин или окрелизумаб. В качестве контроля использовали группу здоровых вакцинированных участников. Оценивали долю пациентов с защитными антителами, титр антител и интервал после последнего введения препарата.

Результаты: Защитный гуморальный иммунитет выявлен у 97,9% здоровых вакцинированных участников (n=47), 100% пациентов с РС без лечения (n=32), 100% пациентов с РС, получавших кладрибин (n=23), 22,7% получавших окрелизумаб (n=44) и 3,8% получавших финголимод (n=26). Через 29,5–55 дней после введения второй дозы вакцины титры IgG к SARS-CoV-2 были высокими у здоровых участников, пациентов с РС без лечения и пациентов, получавших кладрибин. Гуморальный ответ IgG сформировался лишь у 22,7% пациентов, получавших окрелизумаб, в том числе при нормальном абсолютном числе лимфоцитов. У большинства пациентов с РС, получавших финголимод, число лимфоцитов было резко снижено, и антитела к SARS-CoV-2 не вырабатывались. Возраст, длительность заболевания и интервал после последнего введения препарата не влияли на гуморальный ответ на вакцинацию против COVID-19.

Выводы: Кладрибин не снижает гуморальный ответ на вакцинацию против COVID-19. Пациентам с РС, желающим вакцинироваться, рекомендуется отложить начало лечения окрелизумабом, поскольку защитный гуморальный ответ ожидается лишь у части из них. Вакцинация пациентов с РС, получающих финголимод, не рекомендуется, поскольку защитный гуморальный ответ не ожидается.