Эпиретинальная мембрана: обзор

Распространённость эпиретинальной мембраны составляет от 7 до 11,8%; наиболее важный фактор риска — пожилой возраст. Хотя большинство эпиретинальных мембран являются идиопатическими, к частым вторичным причинам относятся хирургия катаракты, сосудистые заболевания сетчатки, увеит и разрывы сетчатки. Считается, что миофибробластоподобные преретинальные клетки происходят в результате трансдифференцировки глиальных клеток и клеток пигментного эпителия сетчатки, которые достигают поверхности сетчатки через дефекты внутренней пограничной мембраны или из стекловидной полости. Системы градации эволюционировали от оценки клинических признаков до классификации на основе оптической когерентной томографии (ОКТ) с учётом таких сопутствующих признаков, как симптом «ватного шарика». К признакам, связанным с лучшим прогнозом, относятся отсутствие эктопических внутренних слоёв фовеа, кистозного макулярного отёка, приобретённых вителлиформных поражений, а также дефектов зоны эллипсоида и окончаний наружных сегментов колбочек. ОКТ-ангиография выявляет уменьшение площади фовеальной аваскулярной зоны. Витрэктомия с удалением мембраны остаётся основным методом лечения симптомной эпиретинальной мембраны. Дополнительное удаление внутренней пограничной мембраны снижает частоту рецидивов, но связано с анатомическими изменениями, включая ямчатость внутренней сетчатки.