Снижение массы тела и уменьшение риска связанных с ожирением исходов у 0,5 миллиона человек: данные базы первичной медицинской помощи Великобритании

Высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциирован с различными состояниями, включая сахарный диабет 2-го типа (СД2), остеоартрит, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и апноэ сна; однако влияние намеренного снижения массы тела на риск этих и других исходов количественно изучено недостаточно. Мы оценили эффект снижения массы тела на десять выбранных исходов в популяции из базы данных UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD. В исследование включали лиц старше 18 лет на индексную дату (первое значение ИМТ в период с января 2001 по декабрь 2010 года). Их распределяли по динамике массы тела в период с 1-го по 4-й год после индексной даты (исходный период) на группу со стабильной массой тела (-5% до +5%) и группу со снижением массы тела (-25% до -10%) при наличии данных о вмешательстве или рекомендациях по питанию, подтверждающих намерение похудеть. Для включения также требовался ИМТ 25,0-50,0 кг/м2 к началу периода наблюдения, в течение которого регистрировали возникновение десяти связанных с ожирением исходов. Для оценки относительного риска снижения массы тела по сравнению со стабильной массой тела использовали модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на ИМТ, коморбидность, возраст, пол и статус курения. В когорте снижения массы тела медиана уменьшения массы составила 13%. Если исходно ИМТ составлял 40 кг/м2, это сопровождалось снижением риска СД2 на 41%, апноэ сна на 40%, артериальной гипертензии на 22%, дислипидемии на 19% и астмы на 18%. Кроме того, снижение массы тела было связано с дополнительной пользой: риск СД2, хронической болезни почек, артериальной гипертензии и дислипидемии был ниже, чем при сохранении соответствующего стабильного более низкого ИМТ на протяжении всего исследования. Это исследование объективно количественно оценивает эффект снижения массы тела на выбранные исходы в реальной клинической практике; наибольшая польза отмечена в отношении признанных факторов риска ССЗ — СД2, артериальной гипертензии и дислипидемии.