Гонка за проникновение: понимание интеграции мягких тканей в трансмукозальной зоне титановых дентальных имплантатов

Цель: Успех системы дентальных имплантатов зависит не только от адекватной остеоинтеграции в области контакта кости с имплантатом, но и от прочной интеграции мягких тканей (STI), или мукоинтеграции, в трансмукозальной зоне. Однако многочисленные исследования показали, что качество STI обычных гладких биоинертных трансмукозальных компонентов из титана значительно уступает естественному зубодесневому прикреплению, что может снижать долгосрочную успешность ортопедических конструкций на имплантатах. В этом обзоре обсуждаются структурные и гистологические особенности периимплантатных тканей, сопоставляются функции различных клеток трансмукозальной зоны и рассматриваются проблемы, связанные с материалами, которые необходимо решить для раннего формирования и длительного поддержания STI.

Методы: В этом подробном обзоре проведено критическое сопоставление результатов исследований, опубликованных по теме «интеграция мягких тканей вокруг титановых дентальных имплантатов».

Результаты: Более слабая STI вокруг дентальных имплантатов и абатментов обусловлена гистологическими особенностями, включая менее прочное эпителиальное прикрепление и отсутствие прямой интеграции коллагена с имплантатом или абатментом. Кроме того, для раннего формирования STI необходимо регулировать функции различных клеток в процессе становления и созревания интеграции мягких тканей на границе между абатментом и слизистой оболочкой. Также подробно обсуждаются проблемы создания прочной STI, включая влияние микробного окружения полости рта, а также вопросы, связанные с материалами и коррозией. Наконец, рассмотрены направления дальнейших исследований, направленных на формирование и поддержание прочной STI и повышение долгосрочной выживаемости ортопедических конструкций на имплантатах.

Значимость: С учётом гистологических особенностей STI на современных поверхностях имплантатов и абатментов уступает зубодесневому прикреплению, поэтому имплантаты могут быть более подвержены возникновению и прогрессированию заболеваний. Для получения стабильной STI в трансмукозальной зоне в будущих исследованиях необходимо разрабатывать индивидуализированные системы имплантатов с повышенной биоактивностью поверхности и регулируемым терапевтическим потенциалом, способные улучшить долгосрочную успешность ортопедических конструкций на имплантатах, особенно в неблагоприятных условиях.