Реакции краевых тканей вокруг оссеоинтегрированных титановых имплантатов (I). Проспективное продольное исследование в течение 3 лет

У 16 пациентов с полной адентией установили 95 оссеоинтегрированных титановых имплантатов: 7 на верхней и 9 на нижней челюсти. Впоследствии к абатментам, соединённым с имплантатами, фиксировали условно-съёмные мостовидные протезы. Состояние краевых мягких и твёрдых тканей оценивали исходно и через 6, 12, 21, 30 и 39 месяцев с использованием стандартизированных клинических и рентгенологических методов. При последнем обследовании также исследовали микробиологические образцы и биоптаты десны. На протяжении всего исследования доля абатментов без зубного налёта сохранялась практически постоянной и составляла 70–75%, а доля абатментов без каких-либо признаков гингивита — 80–85%. Средняя глубина зондирования при последнем обследовании составляла 2,9 мм. Примерно 75% всех значений глубины зондирования не превышали 3 мм, и ни одно не превышало 5 мм. Расстояние между мостовидными протезами и десной увеличивалось в ходе исследования. Прикреплённая десна окружала 65% поверхностей абатментов с щечной и язычной сторон. Средняя убыль краевой кости за первый год составила лишь 0,9 мм, а в течение следующих 2 лет — не более 0,05 мм в год. После 6 месяцев значимых изменений уровня краевой кости не наблюдалось. Периимплантатная кость постепенно становилась более рентгеноплотной, особенно в краевых отделах на верхней челюсти, что указывало на последовательное ремоделирование, связанное с нагрузкой. В 32 образцах кокковидные клетки и неподвижные палочки составляли до 93% микробиоты. Здоровые ткани выявлены в 35% из 14 биоптатов мягких тканей. Ещё в 29% случаев отмечалось лишь лёгкое воспаление. Постоянных корреляций между какими-либо исследованными параметрами установить не удалось. Сделан вывод, что реакции краевых мягких тканей были лёгкими и не имели признаков прогрессирующего пародонтита. Исследование подвижности отдельных имплантатов в сочетании с количественной и качественной стандартизированной рентгенологической оценкой окружающей кости, по-видимому, позволяет достовернее судить о динамике процессов вокруг оссеоинтегрированных имплантатов, чем традиционная клиническая оценка мягких тканей. Прогноз для оссеоинтегрированных имплантатов представляется отличным, особенно с учётом характеристик микробиоты, незначительных изменений высоты краевой кости и рентгенологических признаков ремоделирования периимплантатной кости.