Влияние бисфосфонатов и деносумаба на зубные имплантаты: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние бисфосфонатов и деносумаба на зубные имплантаты, в том числе на риск отказа имплантата, краевую убыль костной ткани и медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюсти (MRONJ).

Материалы и методы: Поиск литературы провели в четырёх базах данных и OpenGrey. В обзор включили исследования, в которых оценивали отказ имплантатов, краевую убыль костной ткани или MRONJ в связи с применением бисфосфонатов либо деносумаба. Риск систематической ошибки оценивали с помощью ROBINS-I. Достоверность доказательств оценивали методом последовательного анализа исследований и с использованием подхода GRADE. Статистический анализ проводили в R версии 4.3.1.

Результаты: В обзор вошло 21 исследование. Применение бисфосфонатов было связано с отказом имплантатов при анализе на уровне отдельных имплантатов (ОР 1,74; 95% ДИ 1,10–2,75), но не на уровне пациентов (ОР 1,01; 95% ДИ 0,35–2,91). По результатам двух исследований значимой связи между применением бисфосфонатов и краевой убылью костной ткани не выявлено (СР 0,05; 95% ДИ от −0,12 до 0,21). Применение бисфосфонатов было связано с MRONJ (ОР 3,45; 95% ДИ 2,56–4,65), тогда как статистически значимой связи между деносумабом и MRONJ не выявлено (ОР 25,98; 95% ДИ 0,31–2165,63).

Выводы: Имеющиеся данные с очень низкой достоверностью указывают на возможную связь приёма бисфосфонатов с повышенным риском отказа имплантатов и MRONJ, но не с краевой убылью костной ткани. В настоящее время неизвестно, связан ли деносумаб с MRONJ.