Неврологические исходы и качество жизни через 3 месяца после COVID-19: проспективное наблюдательное когортное исследование

Введение: Оценить неврологические проявления и качество жизни, связанное со здоровьем, через 3 месяца после COVID-19.

Методы: В этом проспективном многоцентровом наблюдательном когортном исследовании через 3 месяца после начала заболевания проводили систематическую оценку неврологических симптомов и заболеваний с помощью подробного неврологического обследования и заранее определённого набора тестов для выявления нарушений обоняния (16-пунктовый тест Sniffin Sticks), когнитивных нарушений (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), качества жизни (опросник Short Form из 36 пунктов) и нарушений психического здоровья (Госпитальная шкала тревоги и депрессии, контрольный перечень посттравматического стрессового расстройства — 5).

Результаты: Из 135 последовательно включённых пациентов с COVID-19 31 (23%) нуждался в лечении в отделении интенсивной терапии (тяжёлое течение), 72 (53%) были госпитализированы в обычное отделение (среднетяжёлое течение), а 32 (24%) получали амбулаторное лечение (лёгкое течение) в острой фазе заболевания. Через 3 месяца у 20 пациентов (15%) выявлялся один или несколько неврологических синдромов, отсутствовавших до COVID-19. К ним относились полинейропатия/миопатия (n = 17; 13%), включая одного пациента с синдромом Гийена—Барре, лёгкая энцефалопатия (n = 2; 2%), паркинсонизм (n = 1; 1%), ортостатическая гипотензия (n = 1; 1%) и ишемический инсульт (n = 1; 1%). При объективном тестировании через 3 месяца гипосмия/аносмия выявлялась у 57 из 127 пациентов (45%). Доля пациентов, самостоятельно сообщавших о гипосмии/аносмии, через 3 месяца была ниже и составляла 17%, однако по сравнению с острой фазой заболевания (44%) этот показатель улучшился (p < 0,001). При контрольном обследовании когнитивные нарушения выявлялись у 23% пациентов, а качество жизни было снижено у 31%. При оценке психического здоровья симптомы депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства выявлялись соответственно у 11%, 25% и 11% пациентов.

Выводы: Несмотря на выздоровление после острой инфекции, через 3 месяца неврологические симптомы сохранялись у значительной доли пациентов. Наиболее часто сохранялись нарушения обоняния.