Проспективное исследование отдалённых исходов у госпитализированных пациентов с COVID-19 с неврологическими осложнениями и без них

Введение: О долгосрочных исходах у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, известно немного.

Методы: Мы провели проспективное исследование 6-месячных исходов у госпитализированных пациентов с COVID-19. Выживших пациентов с новыми неврологическими осложнениями, возникшими во время госпитализации, сопоставляли по баллу склонности с выжившими пациентами с COVID-19 без неврологических осложнений, госпитализированными в тот же период. Первичной 6-месячной конечной точкой был многомерный порядковый анализ модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) с сравнением пациентов с неврологическими осложнениями и без них. К вторичным исходам относили повседневную активность (шкала Бартел), телефонную версию Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и батареи Neuro-QoL для оценки тревоги, депрессии, усталости и сна.

Результаты: Из 606 пациентов с COVID-19 и неврологическими осложнениями 395 пережили госпитализацию и были сопоставлены с 395 контрольными пациентами; наблюдение завершили N = 196 неврологических пациентов и N = 186 контрольных пациентов. В целом у 346/382 (91%) пациентов было как минимум одно патологическое отклонение по результатам наблюдения: у 56% отмечалось ограничение повседневной активности, у 50% — когнитивные нарушения, у 47% — невозможность вернуться к работе, а у 62% по крайней мере одна шкала Neuro-QoL была хуже среднего уровня (тревога — 46%, сон — 38%, усталость — 36%, депрессия — 25%). В многомерном анализе у пациентов с неврологическими осложнениями исход по mRS через 6 месяцев был хуже (медиана 4 против 3 в контрольной группе, скорректированное отношение шансов 1,98, 95% ДИ 1,23–3,48, P = 0,02), повседневная активность была ниже (скорректированное отношение шансов 0,38, 95% ДИ 0,29–0,74, P = 0,01), и они реже возвращались к работе, чем контрольные пациенты (41% против 64%, P = 0,04). Показатели когнитивных функций и Neuro-QoL между группами не различались.

Выводы: Через 6 месяцев после госпитализации по поводу COVID-19 патологические отклонения функциональных исходов, повседневной активности, тревоги, депрессии и сна отмечались более чем у 90% пациентов. В многомерном анализе у пациентов с неврологическими осложнениями во время индексной госпитализации функциональные исходы через 6 месяцев были значимо хуже, чем у пациентов без таких осложнений.