Патогенез Proteus mirabilis при катетер-ассоциированных инфекциях мочевых путей

Proteus mirabilis (PM) — грамположительная? Нет, грамотрицательная палочковидная бактерия, широко распространённая в природной среде; наиболее известна своей роевой подвижностью и уреазной активностью. PM является основным возбудителем осложнённых инфекций мочевых путей (ИМП), особенно катетер-ассоциированных ИМП. В клинической практике PM за счёт уреолитической биоминерализации может образовывать кристаллическую биоплёнку на наружной поверхности и во внутреннем просвете постоянного уретрального катетера. Это приводит к инкрустации и обструкции катетера и, в большинстве случаев, сопровождается задержкой мочи и восходящей ИМП, вызывая цистит, пиелонефрит и образование камней мочевого пузыря или почек, а также даже жизнеугрожающие осложнения, такие как септицемия и эндотоксический шок. В этом обзоре рассматривается, как PM при наличии катетера последовательно попадает в уретру, мочевой пузырь, а затем восходящим путём достигает почек, вызывая ИМП, а также основные факторы вирулентности, связанные с разными этапами инфекции, включая жгутики, пили или адгезины, уреазу, гемолизин, захват металлов и уклонение от иммунного ответа, с учётом как исторических представлений, так и современных данных.