Глобальный доклад по туберкулёзу 2020 года — размышления о глобальном бремени туберкулёза, лечении и профилактике

В октябрьском «Глобальном докладе по туберкулёзу» 2020 года анализируются стратегии борьбы с туберкулёзом и целевые показатели ООН, сформулированные в политической декларации по итогам заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулёзу в сентябре 2018 года в Нью-Йорке. Прогресс в области лечения и профилактики туберкулёза был очень медленным. В 2019 году туберкулёз оставался самой частой причиной смерти от одного инфекционного возбудителя. В мире в 2019 году, по оценкам, туберкулёзом заболели 10,0 млн человек; было зарегистрировано 1,2 млн смертей от туберкулёза среди ВИЧ-отрицательных людей и ещё 208 000 смертей среди людей, живущих с ВИЧ. На взрослых приходилось 88% случаев туберкулёза, на детей — 12%. Наибольшее число больных туберкулёзом приходилось на регионы ВОЗ Юго-Восточной Азии (44%), Африки (25%) и Западной части Тихого океана (18%). На восемь стран приходилось две трети глобального числа случаев: Индию (26%), Индонезию (8,5%), Китай (8,4%), Филиппины (6,0%), Пакистан (5,7%), Нигерию (4,4%), Бангладеш (3,6%) и Южную Африку (3,6%). Цель по лечению туберкулёза у детей на пятилетний период была выполнена лишь на 30%: из 3,5 млн детей получена помощь только у трети от запланированного числа. Крупным достижением стала разработка новых полностью пероральных режимов для лечения МЛУ-ТБ и новых схем профилактической терапии. В 2020 году пандемия COVID-19 сместила туберкулёз с первого места среди инфекционных причин смертности в мире. Примечательно, что мировые усилия по борьбе с туберкулёзом не соответствовали намеченному курсу ещё до начала пандемии COVID-19. Сохраняется множество проблем, связанных с улучшением недостаточно эффективных услуг по лечению и профилактике туберкулёза. Необходимо расширять программы скрининга на туберкулёз и диагностических тестов. Основные факторы, поддерживающие эпидемию туберкулёза, — недостаточность питания, бедность, сахарный диабет, курение и загрязнение воздуха в домах; без их устранения невозможно достичь целевых показателей ВОЗ на 2035 год по лечению и профилактике туберкулёза. Национальные программы должны включать вмешательства, направленные на комплексное благополучие после перенесённого туберкулёза. С момента выявления первого случая COVID-19 глобальная координация, политическая воля и огромные финансовые вложения привели к разработке эффективных вакцин против инфекции SARS-CoV-2. Теперь миру столь же необходимо сосредоточиться на разработке новых вакцин против туберкулёза с использованием новых технологических подходов.