SARS-CoV-2, декомпенсированный сахарный диабет и кортикостероиды — зловещая триада при инвазивных грибковых инфекциях челюстно-лицевой области? Ретроспективное многоцентровое исследование

Цель: Систематизировать и проанализировать данные о грибковых инфекциях челюстно-лицевой и риноцереброорбитальной областей, зарегистрированных во время пандемии COVID-19, выявить распространённые факторы, способствующие их развитию, и подчеркнуть значимость роста числа таких случаев среди пациентов с SARS-CoV-2-инфекцией.

Методы: В ретроспективном наблюдательном многоцентровом исследовании проанализировали данные пациентов, собранные врачами разных специальностей в Бангалоре (Индия). Изучались клинические проявления и лечение агрессивных грибковых инфекций челюстно-лицевой и риноцереброорбитальной областей, а также связь этих инфекций с SARS-CoV-2, применением кортикостероидов и декомпенсированным сахарным диабетом.

Результаты: Все 18 пациентов были инфицированы SARS-CoV-2. Шестнадцать из них получали кортикостероиды для лечения COVID-19; у 16 пациентов был сахарный диабет, причём 15 из них получали кортикостероиды. Потеря зрения отмечена у 12 пациентов, семерым выполнена экзентерация орбиты. У 16 пациентов выявлен мукормикоз, у одного — аспергиллёз, у одного — смешанная грибковая инфекция. Одиннадцать пациентов выжили, шестеро умерли, один пациент выбыл из наблюдения. Среди пациентов с COVID-19 и мукормикозом сахарный диабет встречался статистически значимо чаще (0,03). Статистически значимо больше пациентов получали кортикостероиды на каком-либо этапе лечения (0,0013).

Выводы: Несмотря на небольшую выборку, данные указывают на значительное увеличение частоты ангиоинвазивных грибковых инфекций челюстно-лицевой области у пациентов с сахарным диабетом, получавших лечение по поводу SARS-CoV-2-инфекции; выявлена выраженная связь с применением кортикостероидов.