Нарушение кишечного барьера при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор

Введение и цель: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — сложное и неоднородное заболевание. Сенсорные, моторные нарушения и нарушения барьерной функции относятся к основным физиологическим эндофенотипам СРК. Целью исследования был обзор работ, посвящённых нарушению барьерной функции у взрослых и детей с СРК, а также изучение связи этих изменений с симптомами СРК и качеством жизни.

Методы: До марта 2020 года включительно был проведён всесторонний систематический поиск в нескольких базах данных для выявления исследований, в которых проницаемость кишечника у пациентов с СРК сравнивали со здоровыми лицами. Учитывались исследования in vivo и in vitro.

Результаты: Были выявлены 66 исследований, в 27 из которых для количественной оценки барьерной функции применяли кишечные зонды. Распространённость нарушения барьерной функции составила 17–50% при постинфекционном СРК, 37–62% при СРК с диареей и 4–25% при СРК с запором. В целом проницаемость кишечника была выше, чем у здоровых лиц, при СРК с диареей (в 9 из 13 исследований) и постинфекционном СРК (в 4 из 4 исследований), однако лишь в меньшинстве исследований при СРК с запором (2 из 7); в единственном исследовании СРК смешанного типа такого повышения не выявили. Во всех четырёх исследованиях с участием детей с СРК обнаружено нарушение барьерной функции. В тонкой и толстой кишке взрослых с СРК выявляли изменения экспрессии различных генов плотных контактов, однако у детей эти гены не изучались. Положительные связи были выявлены между нарушением барьерной функции и расстройствами стула (6 из 9 исследований), абдоминальной болью (9 из 13), общей выраженностью симптомов (1 из 6), депрессией и тревогой (1 из 1), а также качеством жизни (1 из 4). Фекальная суспензия или надосадочная жидкость образцов кала пациентов с СРК вызывали нарушение барьерной функции в моделях на животных (5 из 6 исследований).

Выводы: Нарушение барьерной функции выявляется у значительной доли взрослых пациентов с СРК и во всех исследованиях с участием детей, особенно при СРК с диареей и постинфекционном СРК. В большинстве исследований обнаружена положительная связь между нарушением барьерной функции и такими симптомами, как абдоминальная боль и изменения характера стула.