Сопутствующие тревожные и депрессивные расстройства при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор и метаанализ

Синдром раздражённого кишечника (СРК) связывают с высокой распространённостью психических расстройств. Однако пока неясно, сопровождается ли СРК и каждый из его подтипов — с преобладанием диареи (СРК-Д), с преобладанием запора (СРК-З) и смешанного (СРК-С) — более выраженными симптомами тревоги и депрессии. Цель исследования — определить связь СРК и каждого из его подтипов с тревогой и/или депрессией. Мы провели систематический обзор и метаанализ с поиском в пяти электронных базах данных: PubMed, PsycINFO, BIOSIS, ScienceDirect и Cochrane CENTRAL. В обзор включали исследования случай–контроль, в которых уровни тревоги и депрессии у пациентов с СРК сравнивали со здоровыми участниками с помощью стандартизированных шкал. Исходы оценивали по объединённым стандартизованным разностям средних, рассчитанным с использованием модели случайных эффектов. В анализ вошли 10 исследований (885 пациентов и 1384 здоровых участника). У пациентов с СРК уровни тревоги и депрессии были значимо выше, чем в контрольной группе (соответственно, стандартизованная разность средних [SMD] = 0,76; 95% ДИ 0,47; 0,69; p < 0,01; I² = 81,7% и SMD = 0,80; 95% ДИ 0,42–1,19; p < 0,01; I² = 90,7%). Значимое различие по уровню тревоги выявлено у пациентов с подтипами СРК-З и СРК-Д, а по уровню депрессии — только у пациентов с СРК-Д. Для других подтипов также наблюдалась статистическая тенденция к связи с симптомами тревоги и депрессии, что может объясняться недостаточной статистической мощностью из-за малого числа включённых исследований. У пациентов с СРК уровни тревоги и депрессии значимо выше, чем у здоровых лиц. Симптомы тревоги и депрессии у пациентов с СРК следует систематически выявлять и лечить, поскольку психологические факторы существенно влияют на выраженность и персистирование симптомов, обращение за медицинской помощью и ответ на лечение.