Обзор доказательств применения кортикостероидов при COVID-19

Цель: Обобщить имеющиеся данные о применении кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), COVID-19 и других вирусных пневмониях.

Источники данных: Проведён поиск литературы в базах MEDLINE, PubMed и на сайте clinicaltrials.gov для выявления исследований, опубликованных в период с 1980 по 2020 год, по следующим поисковым терминам: corticosteroids, COVID19, коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), коронавирус, связанный с ближневосточным респираторным синдромом (MERS-CoV), и influenza. Также были изучены препринты, размещённые на сайте medRxiv.org.

Анализ данных: В начале пандемии COVID-19 кортикостероиды не рекомендовали применять, за исключением случаев наличия сопутствующих показаний (например, ОРДС или септического шока), поскольку при других вирусных пневмониях их применение ассоциировалось с более поздним освобождением организма от вируса. В рандомизированном исследовании было показано, что дексаметазон снижает смертность при COVID-19. Клинические рекомендации были обновлены: в них появилась настоятельная рекомендация применять кортикостероиды у госпитализированных пациентов с COVID-19, нуждающихся в дополнительной кислородной терапии или механической вентиляции лёгких.

Выводы: Согласно данным доступных рандомизированных исследований, пациенты, нуждающиеся в респираторной поддержке или механической вентиляции лёгких, получают пользу от терапии кортикостероидами. Кортикостероиды — недорогая и доступная терапия, которая должна стать стандартом лечения госпитализированных пациентов с COVID-19, нуждающихся в респираторной поддержке.