Этиология эпилепсии

Выявление этиологии эпилепсии у пациента имеет ключевое значение для диагностики, консультирования по вопросам прогноза и выбора лечения. Этиология также может определять риск повторных приступов после первого приступа и тем самым влиять на установление диагноза эпилепсии. Мы разделяем этиологические факторы на шесть категорий: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные (все они входят в классификацию Международной противоэпилептической лиги [ILAE]) и нейродегенеративные (их мы рассматриваем отдельно в связи с растущей значимостью при эпилепсии). Эти категории не являются взаимоисключающими, и многие этиологические факторы относятся более чем к одной категории. Вероятно, генетические факторы в разной степени влияют на риск приступов у всех пациентов с эпилепсией. В каждой категории мы обсуждаем наиболее важные, с нашей точки зрения, этиологические факторы; их значимость определяется не только распространённостью, но и клиническим значением. Введение содержит информацию, соответствующую уровню компетентности 1 (начальному уровню), а последующие разделы — информацию для уровня компетентности 2 (уровня профессионального владения) в рамках новой учебной программы ILAE, основанной на компетенциях. По мере перехода к прецизионной медицине и таргетной терапии этиология будет играть ещё более значимую роль в лечении эпилепсии.