Классификация эпилепсий Международной лиги против эпилепсии: позиционный документ Комиссии Международной лиги против эпилепсии по классификации и терминологии

Классификация эпилепсий Международной лиги против эпилепсии (ILAE) обновлена с учетом углубления понимания эпилепсий и лежащих в их основе механизмов после крупных научных достижений, произошедших с момента последней утвержденной классификации 1989 года. Как важнейший инструмент для практикующего врача, классификация эпилепсии должна соответствовать изменениям представлений и быть достаточно устойчивой и применимой во всех регионах мира. Ее основная цель — диагностика пациентов, но она также критически важна для исследований эпилепсии, разработки противоэпилептической терапии и международного общения. Новая классификация основана на проекте документа, представленном для общественного обсуждения в 2013 году; он был пересмотрен с учетом обширных замечаний международного сообщества специалистов по эпилепсии в ходе нескольких раундов консультаций. Она предусматривает три уровня, начиная с типа приступа, где предполагается, что у пациента имеются эпилептические приступы, определенные новой классификацией приступов ILAE 2017 года. После установления типа приступа следующим шагом является определение типа эпилепсии, включая фокальную эпилепсию, генерализованную эпилепсию, сочетанную генерализованную и фокальную эпилепсию, а также группу эпилепсий неизвестного типа. Третий уровень — синдром эпилепсии, на котором может быть поставлен конкретный синдромальный диагноз. Новая классификация учитывает этиологию на каждом этапе, подчеркивая необходимость принимать ее во внимание на каждом шаге диагностики, поскольку она нередко имеет существенные последствия для лечения. Этиология разделена на шесть подгрупп, выбранных из-за их потенциального терапевтического значения. Вводятся новые термины, такие как «развивающая и эпилептическая энцефалопатия». Термин «доброкачественный» заменен терминами «самоограничивающийся» и «фармакочувствительный», которые следует использовать там, где это уместно. Ожидается, что эта новая структура поможет улучшить помощь больным эпилепсией и исследования в XXI веке.