Распространённость симптомов тревоги и депрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ

Введение: Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — хронические неизлечимые заболевания. У пациентов с ВЗК могут возникать симптомы распространённых психических расстройств, таких как тревога и депрессия, вследствие двунаправленной связи по оси кишечник–мозг, хронического течения болезни, снижения качества жизни и ухудшения социального функционирования. Однако величина этой проблемы оставалась неясной. Целью было оценить распространённость симптомов тревоги или депрессии у взрослых пациентов с ВЗК.

Методы: В этом систематическом обзоре и метаанализе выполнен поиск в MEDLINE, Embase, Embase Classic и PsycINFO статей, опубликованных с момента создания баз данных по 30 сентября 2020 года, с описанием обсервационных исследований, в которых было включено не менее 100 взрослых пациентов с ВЗК и в которых сообщалась распространённость симптомов тревоги или депрессии по валидированным скрининговым инструментам. Исследования, в которых для оценки этих симптомов использовали только структурированное интервью, а также исследования без извлекаемых данных, были исключены. Из опубликованных отчётов об исследованиях были извлечены данные и рассчитаны объединённая распространённость симптомов тревоги и депрессии, отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы.

Результаты: Из 5544 найденных исследований критериям включения соответствовали 77, в общей сложности с участием 30 118 пациентов. Объединённая распространённость симптомов тревоги составила 32,1% (95% ДИ 28,3–36,0) в 58 исследованиях (I=96,9%), а симптомов депрессии — 25,2% (22,0–28,5) в 75 исследованиях (I=97,6%). В исследованиях, где распространённость тревоги или депрессии у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом оценивали в одной и той же популяции, у пациентов с болезнью Крона шансы наличия симптомов тревоги были выше (ОШ 1,2; 95% ДИ 1,1–1,4), как и шансы симптомов депрессии (1,2; 1,1–1,4), чем у пациентов с язвенным колитом. В целом у женщин с ВЗК симптомы тревоги встречались чаще, чем у мужчин с ВЗК (объединённая распространённость 33,8% [95% ДИ 26,5–41,5] у женщин против 22,8% [18,7–27,2] у мужчин; ОШ 1,7 [95% ДИ 1,2–2,3]). Симптомы депрессии у них также встречались чаще, чем у мужчин (объединённая распространённость 21,2% [95% ДИ 15,4–27,6] у женщин против 16,2% [12,6–20,3] у мужчин; ОШ 1,3 [95% ДИ 1,0–1,8]). Распространённость симптомов тревоги (57,6% [95% ДИ 38,6–75,4]) и депрессии (38,9% [26,2–52,3]) была выше у пациентов с активным ВЗК, чем у пациентов с неактивным заболеванием (38,1% [30,9–45,7] для симптомов тревоги и 24,2% [14,7–35,3] для симптомов депрессии; ОШ 2,5 [95% ДИ 1,5–4,1] для тревоги и 3,1 [1,9–4,9] для депрессии).22

Выводы: У пациентов с ВЗК высокая распространённость симптомов тревоги и депрессии: до трети пациентов имеют симптомы тревоги, а четверть — симптомы депрессии. При активном заболевании распространённость выше: примерно у половины пациентов отмечаются симптомы тревоги, а примерно у трети — симптомы депрессии. Поощрение гастроэнтерологов к скринингу и лечению этих расстройств может улучшить исходы у пациентов с ВЗК.

Финансирование: отсутствовало.