Рекомендации EPA по лечению негативной симптоматики при шизофрении

Негативная симптоматика при шизофрении остаётся серьёзной терапевтической проблемой. Достижения в понимании её природы и оценке пока не нашли полного отражения в исследованиях лечения. Тем не менее накапливаются данные об эффективности биологических и психосоциальных вмешательств при негативной симптоматике. Различие между первичной и вторичной негативной симптоматикой, очевидно, важно для выбора лечения, однако имеющихся данных пока недостаточно. При лечении вторичной негативной симптоматики рекомендуется руководствоваться принципами надлежащей клинической практики. Антипсихотическую терапию следует оптимизировать, чтобы избежать вторичной негативной симптоматики, вызванной побочными эффектами или продуктивными симптомами. Для большинства доступных вмешательств нужны дополнительные данные, прежде чем можно будет сформулировать обоснованные рекомендации при первичной, стойкой или преобладающей негативной симптоматике. Вместе с тем на основании имеющихся данных сформулированы рекомендации по лечению недифференцированной негативной симптоматики, включающей как первичные, так и вторичные симптомы. Несмотря на трудности с формулированием основанных на доказательствах рекомендаций по выбору антипсихотика, пациентам, получающим антипсихотик первого поколения, следует рассмотреть переход на препарат второго поколения. Возможно добавление антидепрессанта к антипсихотической терапии. Также рекомендованы тренинг социальных навыков и когнитивная ремедиация для пациентов с сопутствующими когнитивными нарушениями. Перспективными показали себя и программы физической активности. Наконец, пациентам с негативной симптоматикой необходимо обеспечить доступ к лечению и психосоциальной реабилитации. В этой области достигнут несомненный прогресс, однако для разработки специфических методов лечения негативной симптоматики необходимы дальнейшие исследования.