Клинические особенности и прогностические факторы у пациентов с болезнью Коутса в Корее: анализ 71 глаза за 20-летний период

В этом ретроспективном исследовании оценивали клинические особенности, стратегии лечения и отдалённые исходы у пациентов с болезнью Коутса в Корее. На основании мультимодальной визуализации и медицинской документации проанализировали данные всех последовательно лечившихся пациентов, наблюдавшихся с июля 2000 года по апрель 2020 года в двух медицинских центрах третичного уровня. Пациентов разделили по возрасту дебюта заболевания на взрослых и детей (младше 18 лет). Оценивали факторы, связанные с конечной остротой зрения, а также риск неэффективности лечения. В исследование включили 71 глаз 67 пациентов; при разделении по возрасту дебюта 45% случаев пришлось на детей и 55% — на взрослых. В целом при первичном обращении чаще всего выявляли болезнь Коутса стадии 2 (76%), однако у детей чаще встречалась стадия 3b (22% против 3%; P = 0,02) и отмечалась большая протяжённость телеангиэктазий сетчатки (7 против 5 часовых меридианов; P = 0,005). В качестве лечения первой линии применяли лазерную фотокоагуляцию (25%), сочетание лазерной фотокоагуляции с анти-VEGF-терапией (23%), криотерапию (20%), хирургическое лечение (16%) и только анти-VEGF-терапию (9%). Криотерапия ассоциировалась с повышенным риском дополнительных вмешательств (отношение шансов 11,8; P < 0,001); в целом дополнительные вмешательства потребовались в 56% случаев. Несмотря на снижение остроты зрения на 3 строки у 34% пациентов, у взрослых конечная острота зрения была выше (P = 0,037). По данным многофакторного регрессионного анализа, большее число инъекций препаратов против VEGF в начальный период лечения ассоциировалось с улучшением зрения на 9,4 буквы (P = 0,041). В этой выборке доля случаев болезни Коутса с дебютом во взрослом возрасте была выше, чем ранее сообщалось для других неазиатских популяций. Интенсивное лечение с добавлением анти-VEGF-терапии может обеспечивать наиболее благоприятные отдалённые зрительные исходы.