Концентрации сертралина у беременных остаются стабильными, а его перенос к младенцам невелик

Цель: Сертралин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и один из наиболее часто применяемых антидепрессантов при беременности. Концентрации сертралина в плазме значительно различаются у разных пациенток; отчасти это объясняется вариабельностью активности печёночных ферментов цитохрома P450, метаболизирующих лекарственные препараты. Целью исследования было оценить вариабельность концентраций сертралина в плазме у беременных и его перенос к младенцам.

Методы: В 2016–2019 годах в Стокгольмском регионе набирали беременных с нелеченной депрессией умеренной степени; участниц рандомизировали для лечения сертралином или плацебо. Все они также получали когнитивно-поведенческую терапию через интернет как немедикаментозное лечение. Концентрацию сертралина в плазме измеряли примерно на 21-й и 30-й неделях беременности, при родах и через 1 месяц после родов; также её определяли в пуповинной крови и плазме младенцев в возрасте 48 часов. За клиническим состоянием младенцев наблюдали.

Результаты: В анализ включили 9 матерей и 7 младенцев. Медиана концентрации сертралина с поправкой на дозу составляла 0,15 нг/мл на мг/сут во втором триместре, 0,19 — в третьем триместре и при родах, 0,25 — через 1 месяц после родов; относительная разница между вторым триместром и послеродовым периодом составила 67%. Межиндивидуальный разброс достигал десятикратного значения. Медианные концентрации у младенцев в пуповинной крови и плазме составляли соответственно 33% и 25% от материнских. У младенцев наблюдались только лёгкие и преходящие нежелательные явления.

Выводы: Плацентарный перенос сертралина к младенцу невелик. Однако концентрации препарата у матерей во время беременности значительно различаются, поэтому терапевтический лекарственный мониторинг может помочь выявить медленных метаболизаторов, подверженных риску нежелательных эффектов, и повысить безопасность лечения.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано на clinicaltrials.gov 9 июля 2014 года; регистрационный номер: NCT02185547.