Стойкие неврологические симптомы и когнитивные нарушения у негоспитализированных пациентов с длительными симптомами COVID-19

Цель: Большинство людей, инфицированных SARS-CoV-2, не нуждаются в госпитализации. Однако у некоторых симптомы сохраняются длительно. Целью исследования было описать спектр неврологических проявлений у негоспитализированных пациентов с длительными симптомами COVID-19.

Методы: Проспективное исследование первых 100 пациентов, последовательно обратившихся в клинику Neuro-Covid-19 с мая по ноябрь 2020 года: 50 человек с лабораторно подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 и 50 человек с отрицательным результатом лабораторного теста. Из-за ограниченных возможностей тестирования в начале пандемии в исследование включали пациентов, у которых были симптомы COVID-19 согласно критериям Американского общества инфекционных болезней, которые ни разу не госпитализировались по поводу пневмонии или гипоксемии и у которых неврологические симптомы сохранялись более 6 недель. Оценивали частоту неврологических симптомов, качество жизни по данным пациентов и результаты стандартизированных когнитивных тестов.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 43,2 ± 11,3 года, 70% были женщинами; 48% прошли обследование дистанционно. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были депрессия или тревожное расстройство (42%) и аутоиммунные заболевания (16%). Чаще всего отмечались «туман в голове» (81%), головная боль (68%), онемение или покалывание (60%), нарушение вкуса (59%), потеря обоняния (55%) и миалгии (55%). Потеря обоняния была единственным симптомом, который чаще встречался у пациентов с положительным тестом на SARS-CoV-2, чем у пациентов с отрицательным (37/50 [74%] против 18/50 [36%]; p < 0,001). Кроме того, 85% пациентов жаловались на утомляемость. Время, прошедшее с начала заболевания, не коррелировало с субъективной оценкой восстановления. В обеих группах было снижено качество жизни в сферах когнитивных функций и утомляемости. По сравнению с демографически сопоставимой популяцией США пациенты с положительным тестом на SARS-CoV-2 хуже выполняли задания на внимание и рабочую память (T-балл 41,5 [37; 48,25] и 43 [37,5; 48,75] соответственно; в обоих случаях p < 0,01).

Выводы: У негоспитализированных пациентов с длительными симптомами COVID-19 выраженные и стойкие «туман в голове» и утомляемость влияют на когнитивные функции и качество жизни.