Эпидемиология терминальной стадии хронической болезни почек

Терминальная стадия хронической болезни почек — распространённое и тяжёлое заболевание, которое ухудшает качество и продолжительность жизни пациентов и обусловливает значительную долю расходов на здравоохранение в США. У этих пациентов часто сопутствуют сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а смертность от сердечно-сосудистых причин высока.

Лечение терминальной стадии хронической болезни почек требует заместительной почечной терапии — диализа или трансплантации. Хотя трансплантация обеспечивает наибольшее улучшение выживаемости и качества жизни, подавляющее большинство пациентов первоначально получают гемодиализ. Однако исходы существенно различаются между разными группами пациентов.

Барьерный доступ к медицинской помощи особенно затрагивает группы риска, в том числе пациентов афроамериканского и латиноамериканского происхождения. Эти пациенты реже получают нефрологическую помощь до развития терминальной стадии хронической болезни почек, реже начинают диализ с фистулой и дольше ожидают трансплантации — даже в педиатрической популяции.

Приоритеты помощи при терминальной стадии хронической болезни почек в будущем включают расширение доступа к нефрологической помощи для социально незащищённых групп, оказание ориентированной на пациента помощи с учётом его жизненного плана и командный подход к ведению таких пациентов. В этом обзоре терминальная стадия хронической болезни почек рассматривается с позиций эпидемиологии, затрат, сосудистого доступа, исходов, сообщаемых пациентами, расовых различий и влияния кризиса COVID-19.