Системные заболевания, связанные с тяжестью признаков и симптомов синдрома сухого глаза, в исследовании оценки и лечения синдрома сухого глаза

Цель: Некоторые системные заболевания рассматриваются как факторы риска синдрома сухого глаза (ССГ), однако их связь с тяжестью ССГ изучена недостаточно. Мы оценили, связаны ли системные заболевания, считающиеся факторами риска ССГ, с тяжестью его признаков и симптомов.

Дизайн: Вторичный анализ данных исследования оценки и лечения синдрома сухого глаза — крупного многоцентрового рандомизированного клинического исследования пациентов с умеренным и тяжёлым ССГ.

Участники: 535 взрослых пациентов с умеренным и тяжёлым ССГ из 27 медицинских центров США.

Методы: Исходно пациенты сообщали сведения о состоянии здоровья и заболеваниях в анамнезе. Исходно, через 6 и 12 месяцев они проходили обследование глазной поверхности и оценку симптомов по стандартизированным протоколам. С помощью обобщённых линейных регрессионных моделей с поправкой на возраст, пол, расу и визит анализировали связь системных состояний (системного заболевания или курения в анамнезе), рассматриваемых как потенциальные факторы риска ССГ, с тяжестью его признаков и симптомов.

Основные оцениваемые исходы: Симптомы ССГ оценивали с помощью индекса заболеваний глазной поверхности (OSDI), а также по 6 признакам ССГ: времени разрыва слёзной плёнки, результатам теста Ширмера после инстилляции анестетика, окрашиванию роговицы флуоресцеином, окрашиванию конъюнктивы лиссаминовым зелёным, осмолярности слезы и дисфункции мейбомиевых желёз. Также рассчитывали суммарную оценку тяжести признаков от 0 до 1, где 1 соответствовала максимальной тяжести.

Результаты: Средний возраст пациентов составлял 58 лет; 81% были женщинами. Более тяжёлые признаки ССГ статистически значимо ассоциировались с синдромом Шегрена (средняя суммарная оценка тяжести признаков 0,52 при наличии заболевания против 0,43 при его отсутствии; P < 0,001), розацеа (0,47 против 0,43; P = 0,002), ревматоидным артритом (0,47 против 0,42; P = 0,002), заболеванием периферических артерий (0,50 против 0,43; P < 0,001) и ежедневным курением в анамнезе (0,45 против 0,43; P = 0,047). Дисфункция щитовидной железы, остеоартрит, сахарный диабет, синдром раздражённого кишечника, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и гипертриглицеридемия не были значимо связаны с признаками ССГ. Ни одно из заболеваний не имело статистически значимой связи с показателем OSDI.

Выводы: В крупной клинически хорошо охарактеризованной когорте пациентов с ССГ, обследованных по стандартизированным протоколам, при некоторых системных заболеваниях и наличии курения в анамнезе признаки ССГ были более тяжёлыми, чем у пациентов без этих состояний. Профиль значимых признаков ССГ различался в зависимости от системного заболевания, что отражает различия в причинах ССГ. Понимание системных заболеваний и лежащих в их основе причин, предрасполагающих некоторых пациентов к тяжёлому ССГ, может улучшить лечение.