Механизмы антибиотикорезистентности Acinetobacter baumannii

Acinetobacter baumannii — грамотрицательный микроорганизм группы ESKAPE, представляющий угрозу общественному здоровью вследствие вызываемых им тяжёлых инвазивных, преимущественно внутрибольничных, инфекций, связанных с высокой летальностью. В последние годы этот возбудитель демонстрирует мультирезистентность, главным образом обусловленную широким и нерациональным применением антибиотиков, а также недостаточным контролем антибиотикотерапии. Инфекции, вызванные мультирезистентными изолятами, ассоциируются с длительной госпитализацией, наличием катетеров и проведением искусственной вентиляции лёгких; инвазивным инфекциям способствуют иммунодефицит и тяжёлое состояние пациента. Методы секвенирования нового поколения произвели революцию в диагностике тяжёлых инфекций, обеспечив своевременную диагностику и подбор индивидуальных схем лечения на основании выявления соответствующих генов устойчивости. Цель настоящего обзора — подробно представить современные данные о генетической основе механизмов устойчивости у человека к β-лактамам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам и ингибиторам β-лактамаз), аминогликозидам, тетрациклинам, фторхинолонам, макролидам, линкозамидам, стрептограминовым антибиотикам, полимиксинам и другим препаратам (амфениколам, оксазолидинонам, рифамицинам, фосфомицину, диаминопиримидинам, сульфаниламидам, гликопептидным и липопептидным антибиотикам). Механизмы устойчивости к противомикробным препаратам главным образом связаны с регуляцией транспорта антибиотиков через бактериальные мембраны, изменением мишени антибиотика и ферментативными модификациями, приводящими к нейтрализации антибиотика. Также обсуждаются факторы вирулентности, способные влиять на профиль чувствительности к антибиотикам и обусловливать лекарственную устойчивость. Были изучены сообщения о случаях коинфекции SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 с точки зрения профилей устойчивости и генов мультирезистентности.