Практика назначения антибиотиков взрослым стационарным пациентам в соответствии с классификацией ВОЗ Access, Watch и Reserve (AWaRe): результаты всемирного точечного исследования распространенности в 69 странах

Цель: Классификация Всемирной организации здравоохранения Access, Watch и Reserve (AWaRe) разработана для поддержки стран и больниц в продвижении рационального применения антибиотиков при одновременном улучшении доступа к этим жизненно необходимым лекарственным средствам. Целью исследования было описать мировые закономерности применения антибиотиков у взрослых стационарных пациентов в соответствии с классификацией AWaRe.

Методы: Глобальное точечное исследование потребления противомикробных препаратов и устойчивости к ним собирает данные о применении антибиотиков в больницах с использованием стандартизированной методологии точечного исследования распространенности. Данные Global-PPS за 2015, 2017 и 2018 годы, собранные в 664 больницах 69 стран, распределили по группам AWaRe для расчёта доли применения антибиотиков каждой группы, соотношения Access/Watch и наиболее распространённых показаний к назначению отдельных антибиотиков группы Watch. Анализировали только назначения системных антибиотиков во взрослых стационарных отделениях.

Результаты: Доля применения антибиотиков группы Access в разных регионах составляла от 28,4% в Западной и Центральной Азии до 57,7% в Океании, тогда как доля антибиотиков группы Watch была наименьшей в Океании (41,3%) и наибольшей в Западной и Центральной Азии (66,1%). Доля антибиотиков группы Reserve варьировала от 0,03% в странах Африки к югу от Сахары до 4,7% в Латинской Америке. На уровне отдельных стран выявлены значительные различия в структуре назначения антибиотиков по классификации AWaRe. Во всём мире антибиотики группы Watch назначали по широкому спектру существенно различающихся показаний — как с лечебной, так и с профилактической целью.

Выводы: Выявлены значительные различия в структуре назначения антибиотиков по классификации AWaRe и высокая частота применения антибиотиков группы Watch, особенно в странах с низким и средним, а также с высоким уровнем дохода. Классификация ВОЗ AWaRe имеет большое значение для локальных и национальных программ рационального применения антибиотиков: она позволяет оценивать структуру назначений, планировать такие мероприятия и оценивать их эффективность.