Психотерапия в режиме реального времени по видеосвязи по сравнению с очной психотерапией: метаанализ эффективности и ее связи с видами и целями лечения

Очная психотерапия (IPP) имеет долгую и богатую историю, однако развитие технологий открыло новую эру психотерапии по видеосвязи в режиме реального времени (VDP). В этом метаанализе оценивали изменения от начала до окончания лечения при VDP, а также различия исходов между VDP и очной психотерапией (IPP) или другими группами сравнения. Поиск литературы выявил 56 исследований с оценкой изменений внутри групп (n = 1681 участник) и 47 исследований с межгрупповым сравнением (n = 3564). Размер эффекта VDP при сравнении показателей до и после лечения был большим и высокозначимым: g = +0,99; 95% ДИ [0,67–0,31]. Эффективность VDP была значимо выше, чем в контрольных группах из листа ожидания (g = 0,77), но практически не отличалась от эффективности IPP. Неоднородность размеров эффекта в исследованиях с оценкой изменений внутри групп уменьшалась после распределения исследований по цели лечения; при тревожных расстройствах, депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) — для каждого из этих состояний k > 5 — размеры эффекта приближались к 1,00. При разделении исследований с оценкой изменений внутри групп по типу психотерапии размер эффекта составил 1,34 для когнитивно-поведенческой терапии и 0,66 для других видов психотерапии. После поправки на возможное смещение публикаций общий размер эффекта VDP в исследованиях с оценкой изменений внутри групп составил g = 0,54. Таким образом, при VDP наблюдается выраженное и статистически значимое улучшение состояния от начала до окончания лечения, причем результаты практически не отличаются от результатов очной психотерапии. Улучшение наиболее выражено при применении когнитивно-поведенческой терапии и лечении тревожных расстройств, депрессии или ПТСР; после учета смещения публикаций эффект сохраняется, хотя и ослабевает. С клинической точки зрения психотерапия, проводимая по видеосвязи, не менее эффективна, чем очная, причем наибольшая эффективность отмечается при когнитивно-поведенческой терапии аффективных расстройств. Психотерапия по видеосвязи в режиме реального времени становится не только популярным и удобным вариантом, но и подходом, эффективность которого подтверждена метааналитическими данными.