Аневризмы брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты (АБА) широко распространены среди пожилых людей и при несвоевременном выявлении могут приводить к значительной заболеваемости и смертности. Их этиология по-прежнему остается предметом изучения. Известные причины включают травму, инфекцию и воспалительные заболевания. Факторы риска включают курение, пожилой возраст, дислипидемию, артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца. Патофизиология заболевания связана с первичным повреждением артерии, которое запускает каскад воспаления и распад белков внеклеточного матрикса под действием протеиназ, что приводит к ослаблению стенки артерии. При раннем выявлении аневризмы необходимо наблюдать за ее размерами, скоростью роста и другими факторами, которые могут повысить риск разрыва. К предрасполагающим к разрыву факторам относятся размер, активное курение, скорость роста, аномальные биомеханические свойства аневризматического мешка и женский пол. Медикаментозное лечение включает контроль факторов риска, что может предотвратить рост, стабилизировать аневризму и предотвратить разрыв. Хирургическое лечение предотвращает разрыв аневризм высокого риска, который чаще всего прогнозируют по размеру. Реже хирургическое лечение требуется при уже случившемся разрыве аневризмы. Оперативное вмешательство предполагает мультидисциплинарный подход для оценки рисков у пациента и разработки плана операции, включающего эндоваскулярную или открытую хирургическую коррекцию. После операции пациента необходимо тщательно наблюдать на предмет осложнений, а при эндоваскулярных вмешательствах — на предмет эндоликов. Подходы к ведению АБА в последние годы быстро меняются. Технический и технологический прогресс преобразовал диагностику и лечение этого заболевания.