Консенсусный проект Национальных институтов здравоохранения по критериям для клинических исследований при хронической реакции «трансплантат против хозяина»: IIa. Доклад рабочей группы по клиническому внедрению и ранней диагностике 2020 года

Распознавание самых ранних признаков и симптомов хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), которые приводят к тяжёлым проявлениям, остаётся сложной задачей. Стандартизация, предложенная консенсусными проектами Национальных институтов здравоохранения (NIH) 2005 и 2014 годов, улучшила точность диагностики и оценку тяжести для клинических исследований, однако в рутинной клинической практике эти инструменты применяются неравномерно. Кроме того, к моменту, когда пациенты уже соответствуют диагностическим критериям NIH, у многих имеются значительная заболеваемость и, возможно, необратимое повреждение органов. Цели этого проекта по ранней диагностике двоякие. Во-первых, мы представляем согласованные рекомендации по внедрению действующих диагностических критериев NIH в рутинную трансплантационную практику вне клинических исследований, чтобы улучшить раннее клиническое распознавание хронической РТПХ. Во-вторых, мы предлагаем направления будущих исследований, которые позволят выявить новые ранние лабораторные и клинические маркеры хронической РТПХ — как общие, так и для отдельных органов с высокой клинической значимостью. Выявление ранних признаков хронической РТПХ с высокой положительной прогностической ценностью в отношении прогрессирования до более тяжёлых проявлений заболевания потенциально может позволить проводить в будущем превентивные клинические исследования.