Применение тиопуринов при воспалительных заболеваниях кишечника: обновлённые данные

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ранее считавшиеся заболеваниями, характерными для Западного полушария, стали глобальной проблемой. На фоне неуклонного роста распространённости ВЗК всё большее внимание уделяется их лечению. Основу терапии составляют 5-аминосалицилаты, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и биологические препараты. С появлением биологических препаратов и малых молекул снизилась потребность в хирургическом лечении и госпитализациях. Однако экономическая доступность и приемлемость лечения существенно влияют на региональные подходы к назначению препаратов. Почти треть пациентов в западных странах получает биологические препараты в качестве первой линии терапии. В развивающихся странах ситуация иная: биологические препараты применяют лишь у небольшой доли пациентов с ВЗК. Ограничениями для их применения служат повышенный риск реактивации туберкулёза и высокая стоимость лечения. Поэтому в этих регионах тиопурины сохраняют критическое значение для оптимального лечения пациентов с ВЗК. Однако примерно у трети пациентов их применение сопровождается непереносимостью или развитием нежелательных явлений. Это привело к недостаточному использованию тиопуринов в клинической практике. В настоящем обзоре рассмотрены клинические аспекты применения тиопуринов у пациентов с ВЗК с целью оптимизации их использования и реализации полного терапевтического потенциала.