Коммуникация медицинского работника и приверженность вакцинации против ВПЧ: метаанализ и систематический обзор

Коммуникация медицинского работника может иметь критическое значение для семей, когда они принимают решение о вакцинации против ВПЧ. Мы стремились охарактеризовать связь между коммуникацией медицинского работника и охватом вакцинацией против ВПЧ, а также выяснить, когда коммуникация лучше мотивирует к вакцинации. Мы провели поиск в четырех базах данных на предмет исследований, опубликованных в период с 2006 по 2019 год. В анализ включали исследования, в которых оценивали коммуникацию медицинских работников (определяемую как рекомендация или обсуждение) и охват вакцинацией против ВПЧ (определяемый как начало, завершение или продолжение курса) в США. Два рецензента независимо отбирали подходящие исследования и кодировали размеры эффекта и характеристики исследований. Объединение размеров эффекта выполняли с использованием метаанализа случайных эффектов. Мы выявили 59 подходящих исследований, включавших 265 083 пациента. Получение рекомендации от медицинского работника было связано с более высокой частотой начала вакцинации против ВПЧ (объединенное отношение шансов 10,1; 95% ДИ 7,6-13,4). Начало вакцинации против ВПЧ составляло 24% у пациентов без рекомендации и 60% у пациентов при наличии рекомендации от медицинского работника. Объединенный размер эффекта для связи между рекомендацией медицинского работника и началом вакцинации был меньше в исследованиях по вероятностным выборкам, в клинической документации и в NIS-Teen (во всех случаях p < 0,002). Рекомендации были одинаково эффективны у мужчин и женщин, у пациентов разного возраста и в разные периоды времени. Рекомендация медицинского работника также была связана с более высокой частотой завершения курса вакцинации против ВПЧ и продолжения наблюдения. Обсуждение вакцинации медицинским работником было аналогично связано с более высокой частотой начала вакцинации против ВПЧ (отношение шансов 12,4; 95% ДИ 6,3-24,3). В целом коммуникация медицинского работника была прочно связана с началом, завершением и продолжением вакцинации против ВПЧ. Эти данные свидетельствуют о том, что в усилиях общественного здравоохранения США по повышению охвата вакцинацией против ВПЧ по-прежнему следует делать акцент на коммуникации медицинского работника.