Мукормикоз после инфекции COVID-19 у пациента после трансплантации сердца: клинический случай и обзор литературы

Мукормикоз — это инвазивная грибковая инфекция, вызываемая несколькими видами сапрофитных грибов и развивающаяся у пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая реципиентов трансплантированных органов. Во время продолжающейся пандемии COVID-19 всё чаще сообщают о бактериальных и грибковых коинфекциях у пациентов с COVID-19, включая ассоциированный с COVID-19 лёгочный аспергиллёз (CAPA). Мы описываем случай мукормикоза, развившегося после COVID-19 у пациента, которому недавно была выполнена трансплантация сердца по поводу тяжёлой сердечной недостаточности. Через два месяца после трансплантации сердца у пациента появились симптомы со стороны верхних дыхательных путей и системные симптомы; была диагностирована инфекция COVID-19. Он получал реконвалесцентную плазму и поддерживающую терапию. Примерно через три месяца после установления диагноза COVID-19 в месте ранее установленного внутрисосудистого устройства развился кожный мукормикоз. Пациенту выполнили обширные хирургические вмешательства и назначили противогрибковую терапию широкого спектра. Несмотря на интенсивное лечение, после длительной госпитализации пациент умер. В этой публикации также представлен обзор ранее описанных случаев мукормикоза у пациентов с COVID-19 и обсуждаются возможные механизмы, посредством которых COVID-19 может повышать предрасположенность к инвазивным грибковым инфекциям. Подобно CAPA, мукормикоз в контексте COVID-19, возможно, следует рассматривать как формирующуюся ассоциацию заболеваний. Практикующим врачам следует сохранять настороженность и обследовать пациентов с COVID-19 на инвазивные грибковые инфекции, включая мукормикоз.