Реальная эффективность вакцинации против вируса папилломы человека в отношении рака шейки матки

Введение: Основная цель вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) — снижение заболеваемости и смертности от ассоциированных с ВПЧ заболеваний, прежде всего рака шейки матки. Мы определили реальную эффективность вакцинации против ВПЧ в отношении рака шейки матки.

Методы: В исследование включили женщин 17–30 лет, проживавших в Дании в период с октября 2006 по декабрь 2019 года. Из общенациональных регистров получили сведения о вакцинации против ВПЧ и диагнозах рака шейки матки. Отношения коэффициентов заболеваемости (IRR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для рака шейки матки в зависимости от вакцинального статуса оценивали с помощью регрессии Пуассона, рассматривая вакцинацию против ВПЧ как переменную, зависящую от времени, и стратифицируя по возрасту на момент вакцинации. Поправку вносили на достигнутый возраст, уровень образования и этническую принадлежность. Для учета влияния уже имеющегося заболевания использовали разные буферные периоды; основным анализом был анализ с буферным периодом 1 год.

Результаты: Когорта включала 867 689 женщин. На исходном уровне 36,3% были вакцинированы в возрасте 16 лет и младше, а в ходе наблюдения 19,3% и 2,3% были вакцинированы в возрасте 17–19 лет и 20–30 лет соответственно. У женщин, вакцинированных в возрасте 16 лет и младше или 17–19 лет, IRR рака шейки матки по сравнению с невакцинированными женщинами составило 0,14 (95% ДИ 0,04–0,53) и 0,32 (95% ДИ 0,08–1,28) соответственно. У женщин, вакцинированных в 20–30 лет, частота заболеваемости была выше, чем у невакцинированных женщин (IRR = 1,19; 95% ДИ 0,80–1,79), но несколько снижалась при увеличении буферного периода (IRR = 0,85; 95% ДИ 0,55–1,32 при буферном периоде 4 года).

Выводы: На популяционном уровне эффективность вакцины против ВПЧ в отношении рака шейки матки высока у девушек, привитых до 20 лет. Отсутствие немедленного эффекта у женщин, вакцинированных в 20–30 лет, подчеркивает важность ранней вакцинации.