Непереносимость лактозы: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении

Распространённость непереносимости лактозы в мире высока и составляет 57–65%. Заболевание обусловлено снижением или утратой активности кишечного фермента лактазы-флоризин-гидролазы, участвующего в расщеплении лактозы. Это приводит к повышению осмотической нагрузки в тонкой кишке и ферментации лактозы кишечной микрофлорой с образованием большого количества короткоцепочечных жирных кислот и газа. В результате возникают боль в животе, диарея и метеоризм. Кроме того, у лиц с непереносимостью лактозы выявлен повышенный риск развития различных внекишечных заболеваний, включая злокачественные новообразования. Точная диагностика необходима для подбора адекватного лечения; с этой целью изучены различные методы, включая генетическое исследование, водородный дыхательный тест, экспресс-тест на лактазу и тест на толерантность к лактозе. Водородный дыхательный тест применяют чаще всего благодаря его неинвазивности, доступности, высокой чувствительности и специфичности, а также простоте выполнения. В клинической практике остальные методы преимущественно используют в дополнение к водородному дыхательному тесту. Существуют и различные варианты лечения. Один из основных подходов — коррекция питания, в частности употребление безлактозных продуктов, сопоставимых с молочными продуктами по пищевой ценности. Другие эффективные варианты включают применение экзогенных ферментов, пробиотиков и пребиотиков, а также выбор молока, содержащего определённые типы β-казеина. Цель настоящего обзора — представить доступные в настоящее время методы диагностики и возможные варианты лечения непереносимости лактозы.