Безопасность четырёх ингибиторов SGLT2 при трёх хронических заболеваниях: метаанализ крупных рандомизированных исследований ингибиторов SGLT2

До настоящего времени не проводилось метаанализов, оценивающих безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) при различных хронических заболеваниях. Целью исследования была оценка безопасности четырёх ингибиторов SGLT2 при трёх хронических заболеваниях на основании метаанализа крупных рандомизированных исследований этих препаратов. Мы провели метаанализ случайных эффектов и выполнили анализ подгрупп в зависимости от основного заболевания и типа ингибитора SGLT2. По сравнению с плацебо ингибиторы SGLT2 значимо снижали риск острого повреждения почек (ОР 0,75; 95% ДИ 0,66–0,85) и демонстрировали тенденцию к снижению риска тяжёлой гипогликемии (ОР 0,86; 95% ДИ 0,71–1,03). Ингибиторы SGLT2 значимо повышали риск диабетического кетоацидоза (ОР 2,57), инфекций половых органов (ОР 3,75) и гиповолемии (ОР 1,14); также отмечалась тенденция к повышению риска переломов (ОР 1,07), ампутаций (ОР 1,21) и инфекций мочевых путей (ОР 1,07). Эти эффекты были сходными при трёх хронических заболеваниях — сахарном диабете 2 типа, хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек — и при применении четырёх ингибиторов SGLT2: дапаглифлозина, эмпаглифлозина, эртуглифлозина и канаглифлозина (для всех значений p межгруппового взаимодействия >0,05). Полученные данные указывают на необходимость мониторинга определённых нежелательных явлений при применении ингибиторов SGLT2 в клинической практике.