Ожирение — сильный фактор риска краткосрочной смертности и неблагоприятных исходов у мексиканских пациентов с COVID-19: национальное обсервационное исследование

Метаанализы дали противоречивые результаты относительно роли ожирения как фактора риска неблагоприятных исходов у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19), возможно, из-за включения преимущественно пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и тяжёлым течением COVID-19. Целью настоящего исследования было оценить ожирение отдельно и в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями как фактор риска краткосрочной смертности от всех причин и других неблагоприятных исходов у мексиканских пациентов, обследованных по поводу подозрения на COVID-19 в амбулаторных подразделениях и стационарах Мексики. Проведён ретроспективный обсервационный анализ национальной когорты из 71 103 пациентов из всех 32 штатов Мексики, включённых в Национальное исследование эпидемиологического надзора за COVID-19. С помощью регрессии Кокса были построены модели выживаемости, а с помощью логистической регрессии определён риск смерти, госпитализации, проведения инвазивной искусственной вентиляции лёгких, пневмонии и госпитализации в отделение интенсивной терапии, связанный с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом (СД), хронической обструктивной болезнью лёгких, бронхиальной астмой, иммунодепрессией, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек. Модели были скорректированы с учётом других факторов риска. В период с 24 февраля по 26 апреля 2020 года по поводу подозрения на COVID-19 были обследованы 71 103 пациента; у 15 529 (21,8%) тест на SARS-CoV-2 был положительным, у 46 960 (66,1%) — отрицательным, а у 8614 (12,1%) результаты ещё не были получены. Ожирение как единственный фактор повышало скорректированный риск смерти у пациентов с положительным результатом теста (отношение рисков [ОР] = 2,7; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,04–2,98), но не у пациентов с отрицательным или ещё не полученным результатом. Сочетание ожирения с другими сопутствующими заболеваниями ещё больше повышало риск смерти: при сочетании с СД ОР составило 2,79 (95% ДИ 2,04–3,80), с иммунодепрессией — 5,06 (95% ДИ 2,26–11,41), с артериальной гипертензией — 2,30 (95% ДИ 1,77–3,01), а также увеличивало риск других неблагоприятных исходов. Таким образом, у мексиканских пациентов с COVID-19 ожирение является сильным фактором риска краткосрочной смертности и тяжёлого течения заболевания; при наличии других сопутствующих заболеваний этот риск возрастает.