Патофизиология и лечение злокачественной гипертермии

Злокачественная гипертермия обусловлена генетическим заболеванием скелетной мышцы, вызывающим гиперметаболическую реакцию при воздействии триггерных препаратов, таких как летучие ингаляционные анестетики или деполяризующие миорелаксанты. К симптомам злокачественной гипертермии относятся повышенная продукция углекислого газа, гипертермия, мышечная ригидность, тахипноэ, тахикардия, ацидоз, гиперкалиемия и рабдомиолиз. Наиболее часто триггерные препараты применяют во время хирургических вмешательств и быстрой последовательной интубации трахеи. Гиперметаболические проявления развиваются быстро, поэтому своевременное распознавание и лечение необходимы для предотвращения осложнений и смерти. Препаратом первой линии при злокачественной гипертермии является дантролен. Дальнейшее лечение включает коррекцию осложнений гиперметаболической реакции, таких как гиперкалиемия и аритмии. В этом обзоре рассматриваются вопросы распознавания и лечения злокачественной гипертермии в отделении неотложной помощи для оптимизации терапии и снижения заболеваемости и смертности пациентов.