Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия — редкое аутосомно-доминантное наследственное состояние, при котором воздействие определённых триггерных анестетиков, таких как сильнодействующие ингаляционные анестетики и суксаметоний, представляет для пациента серьёзную опасность. Может развиться внезапная гиперметаболическая реакция в скелетных мышцах, приводящая к гипертермии и массивному рабдомиолизу. Основное лечение — дантролен натрия, неспецифический миорелаксант. Перед анестезией пациентов с известной предрасположенностью к злокачественной гипертермии необходимо соблюдать определённые меры предосторожности. К ним относятся полный отказ от триггерных препаратов, мониторинг центральной температуры тела и концентрации CO2 в выдыхаемом газе, а также немедленная доступность дантролена. Кроме того, рекомендуется тщательно очищать наркозный аппарат от паров галогенсодержащих препаратов. Соблюдение этих мер значительно снижает вероятность эпизода злокачественной гипертермии. Если злокачественная гипертермия всё же развивается в операционной, её своевременное распознавание и лечение обычно позволяют предотвратить потенциально смертельный исход. В настоящее время наиболее надёжным методом выявления предрасположенности к злокачественной гипертермии считается in vitro тест на контрактуру мышц с кофеином и галотаном. Ожидается, что в будущем станет доступен генетический тест.