Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: рекомендации Международной рабочей группы

В 2018 году Национальный институт старения США и Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера предложили сугубо биологическое определение болезни Альцгеймера, основанное на биомаркерах. Хотя эта схема предназначалась для использования в исследовательских целях, она вызвала дискуссию и обозначила проблемы, связанные с её применением в повседневной клинической практике. Так, у когнитивно сохранных лиц могут выявляться биомаркерные признаки как амилоид-β-, так и тау-патологии, однако у них нередко не развиваются клинические проявления в течение жизни. Кроме того, положительный для болезни Альцгеймера профиль биомаркеров может наблюдаться при других заболеваниях головного мозга, в которых патология болезни Альцгеймера присутствует как коморбидное состояние. В этом обзоре Международная рабочая группа представляет, по нашему мнению, текущие ограничения биомаркеров в диагностике болезни Альцгеймера и, на основании этих данных, предлагает рекомендации по тому, как следует и как не следует использовать биомаркеры для диагностики болезни Альцгеймера в клинической практике. Мы рекомендуем ограничить диагноз болезни Альцгеймера случаями, когда положительные биомаркеры сочетаются со специфическими фенотипами болезни Альцгеймера; биомаркер-положительных когнитивно сохранных лиц следует рассматривать лишь как находящихся в группе риска прогрессирования до болезни Альцгеймера.