Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: рекомендации Международной рабочей группы

В 2018 году Национальный институт старения США и Ассоциация по болезни Альцгеймера предложили сугубо биологическое определение болезни Альцгеймера, основанное на биомаркерах. Хотя эта концепция предназначалась для научных исследований, ее применение в повседневной клинической практике вызвало дискуссии и проблемы. Так, у когнитивно сохранных лиц могут выявляться биомаркерные признаки амилоид-β- и тау-патологии, однако клинические проявления нередко не развиваются на протяжении всей жизни. Кроме того, положительный по болезни Альцгеймера профиль биомаркеров может наблюдаться и при других заболеваниях головного мозга, в которых патология болезни Альцгеймера присутствует как сопутствующее состояние. В этой статье личного мнения Международная рабочая группа представляет, на наш взгляд, современные ограничения биомаркеров в диагностике болезни Альцгеймера и, опираясь на эти данные, предлагает рекомендации по тому, как следует и как не следует использовать биомаркеры для диагностики болезни Альцгеймера в клинических условиях. Мы рекомендуем ограничить диагноз болезни Альцгеймера случаями, когда положительные биомаркеры сочетаются со специфическими фенотипами болезни Альцгеймера; у когнитивно сохранных лиц с положительными биомаркерами следует рассматривать только риск прогрессирования в болезнь Альцгеймера.