Робот-ассистированная реабилитация ходьбы после инсульта: систематический обзор действующих клинических рекомендаций и практические клинические рекомендации

Введение: Инсульт — третья по значимости причина инвалидности у взрослых во всем мире, а нарушение моторики нижних конечностей является одним из основных факторов долгосрочной инвалидности. Хотя робототерапия все шире используется в исследовательских протоколах реабилитации нижних конечностей после инсульта, разрыв между данными исследований и их применением в клинической практике по-прежнему значителен. Целью исследования было определить охват, качество и согласованность рекомендаций по робот-ассистированной реабилитации нижних конечностей после инсульта, чтобы сформулировать клинические рекомендации.

Получение данных: Систематически проанализированы рекомендации по реабилитации после инсульта, опубликованные в период с 1 января 2010 года по 31 октября 2020 года. Были изучены электронные базы данных (n = 4), хранилища рекомендаций и профессиональные реабилитационные сети (n = 12). Два независимых рецензента использовали инструмент AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation), а для оценки и сравнения различных рекомендаций применялись краткие обобщения с учетом только самой последней версии.

Синтез данных: Из 1219 просмотренных публикаций были отобраны 10 подходящих рекомендаций из 7 разных регионов/стран. Четыре из них были посвящены ведению пациентов с инсультом, остальные шесть — реабилитации после инсульта. Робот-ассистированная реабилитация в целом рекомендуется для улучшения моторной функции нижних конечностей, включая ходьбу и силу. Однако по-прежнему нет согласия относительно сроков начала, частоты, продолжительности тренировочных сессий и точных характеристик пациентов, которым может быть полезна робототерапия.

Выводы: Наш систематический обзор показывает, что включение робот-ассистированной реабилитации в стандартные протоколы лечения, по-видимому, является будущим реабилитации после инсульта. Однако тренировка ходьбы с робот-ассистированной поддержкой (RAGT) после инсульта нуждается в совершенствовании за счет новых решений и в клинических рекомендациях, особенно с точки зрения применимости.