Стандартная терапия в сравнении с самостоятельным положением на животе у взрослых неинтубированных пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью вследствие инфекции COVID-19: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование осуществимости
Standard Care Versus Awake Prone Position in Adult Nonintubated Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure Secondary to COVID-19 Infection-A Multicenter Feasibility Randomized Controlled Trial
Аннотация
Обоснование: Осуществимость и безопасность положения на животе в сознании, а также его влияние на исходы у неинтубированных пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом вследствие COVID-19 неизвестны. Результаты опубликованных во время пандемии наблюдательных исследований противоречивы. В связи с этим было проведено многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами для оценки осуществимости самостоятельного положения на животе у неинтубированных пациентов с пневмонией при COVID-19, нуждавшихся в дополнительной кислородотерапии.
Методы: В исследование включили 60 пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии при COVID-19, которым требовалось 4 л кислорода в минуту или более для поддержания сатурации ≥92%. По 30 пациентов рандомизировали в группу стандартной терапии или группу положения на животе. Пациентам, рандомизированным в группу положения на животе, рекомендовали самостоятельно принимать это положение не менее 6 часов в сутки. Первичной конечной точкой была доля пациентов в каждой группе, соблюдавших протокол.
Результаты: В группе положения на животе 43% пациентов (13 из 30) могли самостоятельно находиться в этом положении не менее 6 часов в сутки. В группе стандартной терапии 47% пациентов (14 из 30) всё время находились в положении на спине, а 53% проводили некоторое время в положении на животе, однако никто не превышал 6 часов. Значимых различий по вторичным конечным точкам между группами не выявлено; нежелательных явлений не зарегистрировано.
Выводы: Положение на животе в сознании у неинтубированных пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью осуществимо и безопасно в условиях клинического исследования. Результаты этого исследования осуществимости могут помочь в разработке более крупных окончательных исследований, призванных восполнить этот существенный пробел в знаниях.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.