Краткосрочные результаты закрытия стомы с выпиской в день операции: проспективное обсервационное исследование

Введение: Плановое закрытие стомы — распространённая стандартизированная операция в абдоминальной хирургии.

Цель: Оценить возможность проведения планового закрытия стомы в режиме хирургии одного дня.

Дизайн: Проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование, в которое последовательно включали пациентов, перенёсших плановое закрытие стомы с выпиской в день операции.

Место проведения: Французская больница третичного уровня; период исследования — с января 2016 года по июнь 2018 года.

Пациенты: Плановое закрытие стомы через местный доступ выполняли пациентам с классом ASA I, II или стабилизированным классом III.

Оцениваемые исходы: Первичной конечной точкой была успешность хирургии одного дня в общей популяции (все пациенты, перенёсшие плановое закрытие стомы) и в популяции по протоколу (пациенты, не соответствовавшие ни одному из критериев исключения до или во время операции). Вторичными конечными точками в популяции по протоколу были общая частота осложнений по классификации Clavien—Dindo, частота тяжёлых осложнений (степень ≥3 по Clavien) и показатели качества хирургии одного дня: незапланированные консультации, госпитализации и повторные операции.

Результаты: С января 2016 года по июнь 2018 года плановое закрытие стомы выполнили 236 пациентам (общая популяция; средний возраст ± стандартное отклонение — 54 ± 17 лет; 120 мужчин, 51%). Пятьдесят пациентов (21%) соответствовали всем критериям включения и составили популяцию по протоколу. Успешность хирургии одного дня составила 17% (40 из 236 пациентов) в общей популяции и 80% (40 из 50 пациентов) в популяции по протоколу. В популяции по протоколу общая частота осложнений составила 30%, тяжёлых — 6%. Среди 40 пациентов, успешно перенёсших операцию в режиме хирургии одного дня, незапланированная консультация и незапланированная госпитализация потребовались в обоих случаях 32,5% пациентов. Незапланированных повторных операций не было.

Ограничения: Исследование проведено в одном центре.

Выводы: У тщательно отобранных пациентов плановое закрытие стомы в режиме хирургии одного дня возможно и сопровождается приемлемой частотой осложнений и повторных госпитализаций. Такой вариант операции можно обоснованно предлагать подходящим пациентам. Видеорезюме доступно по адресу: http://links.lww.com/DCR/B583.