Оптимальная нагрузка при ведении стрессовых повреждений диафизов большеберцовой и плюсневых костей низкого риска у бегунов: научное обоснование клинических решений
Optimal Load for Managing Low-Risk Tibial and Metatarsal Bone Stress Injuries in Runners: The Science Behind the Clinical Reasoning
Аннотация
Введение: На стрессовые повреждения костей (СПК) низкого риска в области диафизов большеберцовой и плюсневых костей приходится более половины всех СПК у бегунов. Такие повреждения прерывают тренировочный процесс и требуют неинвазивного лечения, направленного на быстрое, но безопасное возвращение к бегу.
Клинический вопрос: Какова оптимальная нагрузка при ведении СПК низкого риска большеберцовой и плюсневых костей, позволяющая безопасно вернуться к бегу?
Основные результаты: Оптимальную нагрузку определяют с учётом процесса заживления СПК и корректируют по симптомам. На всех этапах нагрузка не должна вызывать симптомов во время её выполнения, после неё или на следующий день.
Клиническое применение: Вначале обычно требуется период снижения нагрузки — с частичной опорой на конечность или полным её исключением, — чтобы уменьшить имеющиеся симптомы. Обезболивающие препараты или нестероидные противовоспалительные препараты можно применять кратковременно (менее 7 дней), но только при боли в покое или ночной боли. Для воздействия на заживление тканей можно попробовать дополнительные методы, например низкоинтенсивный импульсный ультразвук и/или терапию рекомбинантным паратиреоидным гормоном. Перекрёстные тренировки позволяют спортсменам поддерживать кардиореспираторную подготовленность, одновременно работая над физической подготовленностью опорно-двигательного аппарата. Программу возвращения к бегу можно начинать, если в течение 5 дней подряд повседневная активность не вызывает боли. Дальнейшее увеличение нагрузки определяют по появлению симптомов; сначала наращивают объём бега, затем скорость. Оптимальную нагрузку сохраняют и после возвращения к бегу; она может включать прыжковые упражнения и/или переобучение технике бега для снижения риска повторного СПК. Такой подход клинически успешен, однако требует дальнейшей научной проверки. J Orthop Sports Phys Ther 2021;51(7):322-330. Epub 7 May 2021. doi:10.2519/jospt.2021.9982
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.